发布于 2026-09-29
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纵膈气肿是纵隔内（胸腔中部器官间的间隙）积聚气体的急症，常见于肺泡破裂气体进入纵隔、气管食管损伤或医源性操作后，也与慢性肺部疾病、剧烈咳嗽等因素相关。
自发性纵膈气肿：多见于瘦高体型年轻人，剧烈运动、咳嗽或屏气后，肺大泡（肺部局部薄弱区域）破裂，气体通过肺间质进入纵隔。部分患者无明显诱因，可能与先天肺发育异常有关。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期吸烟或空气污染导致小气道破坏，肺泡壁弹性减退，易在咳嗽时破裂，气体沿支气管血管鞘扩散至纵隔。
气管插管/内镜操作：气管切开、支气管镜检查等侵入性操作可能损伤气道黏膜，气体从破损处进入纵隔；食管穿孔（如误食尖锐异物）时，气体可经纵隔胸膜扩散。
剧烈呕吐或呛咳：儿童或成人剧烈呕吐时，腹压骤增可能导致食管贲门黏膜撕裂，气体逆入纵隔；异物呛入气道后剧烈咳嗽也可能引发类似损伤。
胸腔手术并发症：心脏手术（如体外循环）、纵隔肿瘤切除术后，纵隔内残留气体未完全排出，或手术操作损伤纵隔血管周围间隙，均可引发气肿。
正压通气不当：机械通气时潮气量过大、气道压力过高，可能导致肺泡过度扩张破裂，气体进入纵隔组织间隙。
儿童：先天性肺发育不全、反复呼吸道感染易诱发纵隔气肿，部分与遗传因素相关；异物吸入是儿童最常见诱因。
孕妇：孕期激素变化导致呼吸道黏膜水肿，加上子宫增大压迫膈肌，咳嗽时更易出现肺泡破裂风险。
纵膈气肿需紧急处理，轻度可自行吸收，严重时需穿刺排气或手术引流。出现胸痛、呼吸困难、颈部皮下气肿等症状时，应立即就医。
参考文献:
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