发布于 2026-09-29
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脊柱侧弯手术通过三维矫正器械固定、截骨重塑脊柱力线,结合内固定系统稳定脊柱,最终实现矫正畸形与功能重建。
需通过CT/MRI明确侧弯角度(Cobb角)、椎体旋转程度及心肺功能储备,结合患者年龄(青少年~成年)和骨骼成熟度选择手术方式。中国医师协会骨科分会指南建议,Cobb角≥40°且进展风险高者需手术干预。
切口与显露:采用后外侧入路,沿脊柱旁肌间隙分离至椎板,保护神经根及血管。
截骨与矫正:通过椎弓根螺钉植入建立三维坐标系,选择性进行椎体次全切除(PSO)或经椎弓根截骨(Ponte),逐步纠正侧弯畸形。
内固定植入:钛合金棒系统(如MOSS Miami棒)贯穿椎弓根螺钉,形成刚性固定,术中C臂透视确认位置。
植骨融合:取自体髂骨或人工骨颗粒填充截骨间隙,促进脊柱融合。
术后需佩戴支具3~6个月,逐步恢复脊柱稳定性。常见并发症包括邻近节段退变(发生率约5%~10%)和深静脉血栓,需通过抗凝治疗(如低分子肝素)和早期功能锻炼(腰背肌等长收缩训练)预防。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会. 中国成人特发性脊柱侧弯诊疗指南(2023)[J]. 中华骨科杂志,2023,43(5):289-301.
[2]王岩, 等. 脊柱外科学[M]. 人民卫生出版社,2022:456-489.
[3]Bridwell KH, et al. Adult idiopathic scoliosis: current concepts[J]. J Bone Joint Surg Am,2020,102(12):1052-1061.
















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