发布于 2026-09-29
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脑梗塞是脑部血管被血栓或栓塞堵塞，导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高致残率和复发率。
脑梗塞又称缺血性脑卒中，约占所有脑卒中的70%~80%。其本质是脑部血管（多为脑动脉粥样硬化或心源性栓子）形成血栓或栓塞，造成局部脑组织血流中断，引发缺血性坏死。这种血管堵塞可发生在脑实质内，导致神经功能障碍，如肢体瘫痪、言语不清等。
可控因素：高血压、糖尿病、高血脂是三大核心危险因素，长期吸烟、酗酒、肥胖及缺乏运动也会显著增加风险。
不可控因素：年龄（55岁以上风险陡增）、性别（男性略高于女性）、遗传因素（家族史者风险升高）。
急性诱因：情绪激动、突然大量进食高脂食物、剧烈运动后血压骤升等，可能诱发血管内血栓形成或斑块破裂。
前驱症状：突发短暂肢体麻木、言语含糊、视物模糊，通常持续数分钟至1小时内缓解，是重要预警信号。
典型表现：一侧肢体无力或瘫痪、口角歪斜、吞咽困难、意识障碍等。黄金救治时间窗为发病后4.5小时内，此时静脉溶栓治疗可显著改善预后。
儿童罕见性：儿童脑梗塞多与先天性心脏病、凝血功能异常相关，需与成人病因区分。
预防措施：控制"三高"指标、规律运动、戒烟限酒、低盐低脂饮食，每年体检可筛查颈动脉斑块及血管狭窄情况。
急救原则：立即拨打120，避免自行喂药或搬动患者，途中保持头部稳定，记录发病时间，为溶栓治疗争取时间。
药物治疗：急性期需在医生指导下使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物稳定斑块，严禁自行服用活血化瘀类中药方剂。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021年版)[J].中华神经科杂志,2021,54(9):845-857.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:177-183.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国脑卒中急救地图[J].中华急诊医学杂志,2020,29(6):779-783.
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