发布于 2026-09-29
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脑梗塞是脑部血管被血栓或栓塞堵塞，导致局部脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高致残率和复发率。
脑梗塞本质是脑血管阻塞引发的缺血性卒中，约占所有卒中的70%~80%。常见病因包括动脉粥样硬化形成的血栓（最常见）、心脏房颤等来源的栓子（如房颤时心房血栓脱落），或血管炎症、外伤等因素。脑血管堵塞后，血流中断导致脑细胞缺氧坏死，若3~6小时内未及时疏通，将造成不可逆脑损伤。
45岁以上人群、高血压/糖尿病/高血脂患者、长期吸烟者及肥胖者风险显著升高。预防需控制"三高"（血压、血糖、血脂），戒烟限酒，坚持规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），饮食减少高油高盐，增加新鲜蔬果摄入。房颤患者需遵医嘱抗凝治疗，降低心源性栓塞风险。
突发一侧肢体无力（如持物掉落）、言语不清、口角歪斜、视物模糊等是典型表现。出现症状时，需立即拨打急救电话，途中保持患者平卧、头偏向一侧防呕吐窒息。黄金救治时间窗内（发病4.5小时内）可通过静脉溶栓或血管内取栓恢复血流，延误将导致永久残疾。
急性期以再灌注治疗（溶栓/取栓）为主，后续需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药（如华法林，需严格监测凝血功能）。恢复期应尽早开展康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练及认知康复，配合针灸（严禁自行服用，必须面诊辨证）、中药调理等辅助治疗，降低后遗症发生率。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021年版)[J].中华神经科杂志,2021,54(9):856-872.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:102-115.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国脑卒中急诊诊疗规范(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(6):789-795.
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