发布于 2026-09-29
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脑梗塞是脑部血管被血栓或栓塞堵塞，导致局部脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高致残率和复发率，需紧急救治。
脑梗塞（缺血性脑卒中）占所有脑卒中的70%~80%，因脑血管被血栓（最常见，多源于动脉硬化斑块破裂）或栓子（如房颤脱落的血栓）堵塞，造成血流中断，脑组织因缺氧缺糖发生不可逆损伤。按病因可分为动脉粥样硬化性、心源性栓塞、小血管闭塞三类，其中高血压、糖尿病是主要危险因素。
发病时常见「FAST」表现：面部不对称（口角歪斜）、肢体无力（单侧手臂无法抬起）、言语障碍（说话含糊），症状持续不缓解需立即拨打120。黄金救治时间为发病4.5小时内，可通过静脉溶栓（rt-PA）或取栓手术恢复血流，但超过6小时后手术获益降低。需注意部分患者症状轻微易被忽视，如突然头晕、视物模糊、肢体麻木等也可能是预警信号。
45岁以上、有高血压/高血脂/糖尿病史者风险更高，吸烟、肥胖、缺乏运动、长期熬夜会进一步增加风险。预防需控制基础病，每日食盐摄入＜5g，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒。房颤患者需遵医嘱抗凝治疗，颈动脉狭窄＞70%者可评估手术指征。
急性期后需尽早开展康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，可配合针灸（需由专业医师操作）改善后遗症。药物治疗需长期坚持：抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类调脂药，合并高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下。定期复查头颅CT或MRI，监测血管狭窄程度，避免情绪激动、过度劳累诱发复发。
参考文献:
[1]中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志,2021,54(9):855-876.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:178-182.
[3]中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志,2019,34(6):524-550.
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