发布于 2026-09-15
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脑梗塞是脑部血管被血栓堵塞导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高发病率、致残率和死亡率，是中老年人健康的“隐形杀手”。
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是因脑血管被血栓（最常见）、栓塞或血管狭窄等阻塞，造成局部脑组织血流中断，引发脑细胞缺血缺氧性坏死（通俗理解为“大脑血管堵车，脑细胞饿死”）。根据病因分为动脉粥样硬化性脑梗塞（最常见，因血管斑块破裂形成血栓）、心源性脑栓塞（如房颤患者心脏血栓脱落）、腔隙性脑梗塞（小血管闭塞，多无明显症状）等类型。
不可控因素：年龄＞55岁、遗传因素、性别差异（男性风险更高）、既往卒中史。
可控因素：高血压（血管长期高压易致硬化）、糖尿病（血糖损伤血管内皮）、高血脂（血液中胆固醇沉积血管壁）、吸烟酗酒（损伤血管内膜）、肥胖（代谢异常诱发血栓风险）。这些因素共同作用会导致脑血管狭窄或堵塞，引发脑功能障碍。
脑梗塞症状遵循「FAST原则」：F（Face面部下垂，如一侧嘴角歪斜）、A（Arm肢体无力，如单侧手臂无法抬起）、S（Speech言语障碍，如说话含糊不清）、T（Time立即就医，出现上述任一症状需在4.5小时内溶栓）。部分患者表现为突发头晕、视物模糊、肢体麻木或短暂性肢体无力（俗称“小中风”），可能是脑梗塞前兆，需紧急排查。
急性期治疗：发病4.5小时内可通过静脉溶栓（如rt-PA药物）、血管内取栓等方法开通血管，时间越短效果越好。恢复期需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林，需严格遵医嘱监测凝血指标）。
预防措施：控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（低密度脂蛋白＜1.8mmol/L），戒烟限酒，坚持规律运动（每周150分钟中等强度运动），低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g）。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志,2021,54(9):855-876.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国脑卒中急诊救治专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(11):1531-1536.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:176-182.
