发布于 2026-09-29
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脑梗塞是脑部血管被血栓或栓塞堵塞,导致局部脑组织缺血坏死的急性脑血管病,具有高致残率和致死率,需紧急干预。
脑梗塞又称缺血性脑卒中,因脑血管粥样硬化斑块破裂形成血栓(动脉粥样硬化性脑梗塞),或身体其他部位栓子(如房颤时心脏血栓)脱落随血流阻塞脑血管(心源性脑栓塞),造成脑组织急性缺血缺氧。
不可控因素:年龄增长(45岁以上风险显著升高)、遗传因素(家族史者风险增加)、性别差异(男性发病率高于女性)。
可控因素:高血压、糖尿病、高血脂(「三高」人群需严格管控)、吸烟酗酒、肥胖、缺乏运动。
急性诱因:突然情绪激动、剧烈血压波动、脱水或久坐不动(如长途旅行后)。
发病后3~4.5小时内是溶栓治疗的「黄金时间窗」,症状表现为:一侧肢体麻木无力(如持物掉落)、言语不清(如说话漏字)、视物模糊、剧烈头痛伴呕吐。儿童罕见,但需警惕先天性心脏病引发的脑栓塞。
一级预防:控制「三高」,戒烟限酒,每周≥150分钟中等强度运动,低盐低脂饮食。
二级预防:确诊后需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林)或抗凝药物,严禁自行调整剂量或停药。
康复训练:发病后尽早在专业指导下进行肢体功能训练,配合吞咽功能和语言康复,多数患者可恢复基本生活能力。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021年版)[J].中华神经科杂志,2021,54(9):893-910.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性缺血性脑卒中急诊诊疗规范(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(12):1713-1720.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:173-180.
















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