发布于 2026-09-29
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脑梗塞是脑部血管被血栓或栓塞堵塞，导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高致残率、高复发率特点，好发于中老年人。
脑梗塞（缺血性脑卒中）是脑血管被血栓（血管内形成的血凝块） 或栓子（身体其他部位脱落的异物，如房颤时心房血栓） 堵塞，造成局部脑组织血流中断，引发缺血性坏死。临床分为动脉粥样硬化性脑梗塞（最常见，因血管粥样硬化斑块破裂形成血栓）和心源性脑栓塞（如房颤患者血栓脱落）等类型。
突发单侧肢体无力/麻木（如拿不稳筷子）、言语不清、口角歪斜、视物模糊等是典型表现。黄金救治时间窗为发病4.5小时内，此时静脉溶栓可显著降低致残风险；超过6小时可考虑血管内取栓等介入治疗。家长需警惕儿童罕见的“烟雾病”相关脑梗塞，表现为反复头痛、肢体无力。
高血压、糖尿病、高血脂是核心危险因素，吸烟、肥胖、缺乏运动也会加速血管硬化。预防需控制“三高”，戒烟限酒，每天30分钟中等强度运动（如快走），定期体检。房颤患者需遵医嘱抗凝治疗，避免血栓脱落。老年人尤其注意晨起时缓慢起身，防止体位性低血压诱发脑缺血。
急性期以溶栓、取栓等恢复血流为主，后续需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药（房颤患者）。康复期应尽早开展肢体功能训练，配合针灸、物理治疗等促进神经功能恢复。恢复期需严格控制饮食，每日盐摄入＜5克，增加新鲜蔬果，避免高油高糖食物。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国缺血性脑卒中防治指南2021[J]. 中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会. 中国急性缺血性脑卒中急诊诊疗指南(2018)[J]. 中华急诊医学杂志,2018,27(7):729-734.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2021:156-160.
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