发布于 2026-09-29
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冠状动脉性心脏病简称冠心病,是因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引发的心脏疾病,严重时可致心梗危及生命。
冠状动脉负责给心肌供血,如同给心脏"供油"的血管。当血管壁因胆固醇等脂质沉积形成斑块(动脉粥样硬化),血管管腔变窄,心肌供血不足,就会出现胸痛、胸闷等症状。若斑块突然破裂引发血栓,完全堵塞血管,心肌急性缺血坏死,即发生心肌梗死。
不可控因素:年龄增长(40岁后风险上升)、遗传基因(家族早发冠心病史者需警惕)、性别差异(男性风险高于女性,绝经后女性风险接近男性)。
可控因素:高血压(收缩压每升高20mmHg,风险增加1倍)、高血脂(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C超标是关键)、糖尿病(血糖控制不佳会加速血管病变)、吸烟(尼古丁损伤血管内皮)、肥胖(尤其是腹型肥胖)、缺乏运动(每周<150分钟中等强度运动者风险高)。
稳定型心绞痛:胸骨后压榨性疼痛,常在劳累、情绪激动后出现,休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解,疼痛可放射至左肩、下颌。
急性心梗:突发剧烈胸痛(持续>20分钟)、大汗淋漓、濒死感,含药无效,需立即拨打急救电话。
无症状心肌缺血:部分患者无明显症状,仅心电图或冠脉CT发现心肌缺血改变,需定期体检监测。
冠心病需综合治疗:
药物治疗:抗血小板药(阿司匹林)、他汀类调脂药(阿托伐他汀)、β受体阻滞剂(美托洛尔)、硝酸酯类(硝酸甘油)等,严禁自行服用,需遵医嘱调整方案。
血运重建:药物治疗不佳时,可选择经皮冠状动脉介入治疗(支架植入)或冠状动脉旁路移植术(搭桥手术)。
生活方式干预:低盐低脂饮食(每日盐<5g,油脂<25g)、规律运动(每周≥150分钟快走/游泳等)、戒烟限酒、心理平衡(避免长期焦虑紧张)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021概要[R].2022.
[2]《内科学》(第9版),葛均波,徐永健主编,人民卫生出版社,2018.
[3]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.
















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