发布于 2026-09-29
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冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。
冠状动脉是给心脏肌肉供血的血管网络,如同心脏的"营养高速公路"。当动脉粥样硬化斑块形成(类似血管壁长"水垢"),会逐渐堵塞血管,使心肌得不到足够氧气和养分,引发胸痛、胸闷等症状。
不可控因素:年龄增长(40岁以上人群风险递增)、遗传基因(家族史者患病概率高2~3倍)、性别差异(男性绝经前风险低于女性,绝经后风险升高)。
可控因素:高血压(血压持续≥140/90mmHg时风险显著增加)、高血脂(低密度脂蛋白胆固醇超标)、糖尿病(血糖长期控制不佳)、吸烟(尼古丁损伤血管内皮)、肥胖(尤其是腹型肥胖)、缺乏运动(每周运动<150分钟者风险高)。
稳定型心绞痛:胸骨后压榨性疼痛,常在劳累、情绪激动时发作,休息或含服硝酸甘油后3~5分钟缓解,疼痛可放射至左肩、下颌等部位。
急性心肌梗死:突发剧烈胸痛(持续>20分钟)、大汗淋漓、呼吸困难,含服硝酸甘油无效,需立即拨打急救电话。
无症状心肌缺血:部分患者无明显症状,仅心电图或体检发现心肌缺血改变,需定期监测。
生活方式干预:控制盐摄入(每日<5g)、低脂饮食(减少动物内脏、油炸食品)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒、保持健康体重(BMI 18.5~23.9)。
药物治疗:他汀类药物(如阿托伐他汀)调脂稳定斑块,抗血小板药物(如阿司匹林)预防血栓,硝酸酯类药物缓解心绞痛,β受体阻滞剂控制心率。
定期筛查:40岁以上人群建议每年体检,包括血压、血脂、血糖检测,高危人群(如糖尿病患者)需缩短筛查间隔。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].2023.
[2]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:239-249.
















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