发布于 2026-09-15
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中耳炎手术治疗主要针对反复发作的慢性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等，通过清除病灶、改善听力或预防并发症，常见术式包括鼓膜切开置管、鼓膜修补及胆脂瘤切除等。
慢性中耳炎反复发作：每年发作≥3次或持续流脓≥3个月，经规范药物治疗无效者需考虑手术。
胆脂瘤型中耳炎：胆脂瘤会破坏周围骨质，可能引发面瘫、颅内感染等严重并发症，需尽早手术切除。
中耳传音结构破坏：如鼓膜穿孔长期不愈合、听骨链中断导致听力下降明显（纯音测听气导差>25dB）者。
特殊类型中耳炎：如结核性中耳炎、真菌性中耳炎保守治疗无效时需手术干预。
鼓膜切开置管术：适用于儿童分泌性中耳炎或成人反复发作的急性化脓性中耳炎，通过放置通气管平衡中耳压力，促进积液排出。
鼓膜修补术：采用颞肌筋膜或耳屏软骨膜修补穿孔鼓膜，适用于鼓膜穿孔长期不愈且听力下降明显者。
胆脂瘤切除术：需在显微镜或内镜下彻底清除胆脂瘤组织，必要时同期进行听骨链重建，降低复发风险。
听骨链重建术：针对听骨链破坏导致传导性耳聋的患者，通过植入人工听骨恢复听力。
预防感染：术后1个月内保持耳道干燥，避免进水，遵医嘱使用抗生素滴耳液。
听力恢复：术后1~3个月听力逐渐改善，儿童需定期复查听力及中耳情况。
生活护理：避免用力擤鼻，预防感冒，减少乘坐飞机或潜水等气压变化环境暴露。
并发症观察：若出现剧烈头痛、发热、面瘫或耳道异常分泌物，需立即就诊。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国成人慢性中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(10):935-943.
[2]Wong VK, et al. Clinical practice guidelines for otitis media with effusion: Executive summary[J]. Otolaryngol Head Neck Surg,2015,152(3 Suppl 1):S1-S26.
