发布于 2026-09-29
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慢性胃炎治疗需根据病因和症状选择药物，常用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等，中医辨证施治可选用香砂养胃丸等，但用药需遵医嘱。
质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过抑制胃壁细胞胃酸分泌，缓解反酸、烧心等症状，适用于反酸明显者。H?受体拮抗剂（如法莫替丁）短期使用也可抑制胃酸，适合夜间酸反流患者。注意：长期使用质子泵抑制剂需监测骨密度和维生素B??吸收情况。
硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等药物可在胃黏膜表面形成保护膜，促进黏膜修复，尤其适用于胃黏膜糜烂或有出血倾向者。铝碳酸镁咀嚼片能快速中和胃酸并吸附胆汁，缓解胆汁反流引起的胃部不适。
若胃镜检查发现幽门螺杆菌感染，需采用「质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素」的四联疗法，疗程10~14天。常用组合如埃索美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素，但具体方案需根据药敏试验和过敏史调整。停药4周后需复查呼气试验确认根除效果。
香砂养胃丸适用于脾胃虚寒型（表现为胃部隐痛、喜温喜按），左金丸适合肝胃郁热型（反酸口苦、胃脘灼痛）。严禁自行服用，必须面诊辨证，儿童用药需在医师指导下减量使用。
老年患者慎用抗胆碱能药物（如颠茄片），可能加重认知障碍；儿童应优先选择颗粒剂或咀嚼片，避免使用缓释剂型。孕妇禁用甲硝唑等抗厌氧菌药物，哺乳期妇女需暂停哺乳。
饮食规律，避免辛辣刺激、过冷过热食物，减少咖啡、酒精摄入；
保持情绪稳定，避免长期精神紧张；
规律作息，适度运动增强胃肠蠕动。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年上海)[J].中华消化杂志,2017,37(9):577-585.
[2] 陈灏珠,林果为.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1654-1662.
[3] 《中医内科学》(十四五规划教材)[M].北京:中国中医药出版社,2021:187-192.
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