发布于 2026-09-15
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梦游（睡行症）主要与睡眠周期紊乱、神经调节异常及遗传易感性相关，儿童因大脑发育未成熟更易发生，成人多与压力、睡眠剥夺或药物影响有关。
正常睡眠分非快速眼动期（NREM）和快速眼动期（REM），梦游多发生在NREM的深睡阶段（3~4期睡眠）。此时大脑虽进入休息状态，但控制运动的神经通路未完全抑制，导致无意识行走行为。研究显示，约70%梦游者存在睡眠周期紊乱，尤其是深睡眠比例异常增加。
大脑中负责意识清醒的前额叶皮层与控制运动的基底节区在睡眠时功能拮抗。梦游发生时，这两个脑区的神经递质（如多巴胺、5-羟色胺）失衡，导致意识"半清醒"状态。儿童由于大脑发育不完全，神经调控能力较弱，更易出现这种"脱缰"现象。成人长期压力或焦虑会引发交感神经兴奋性升高，也可能诱发类似神经调控紊乱。
家族史是重要风险因素，约40%~60%梦游者有阳性家族史，提示遗传易感性。环境因素方面，睡眠不足、过度疲劳、睡眠环境改变（如出差换床）或睡前摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，都会打破睡眠稳态。此外，某些药物（如抗抑郁药、镇静催眠药）可能影响睡眠结构，增加梦游风险。
中医认为梦游多与"心脾两虚"或"胆气不足"相关，心主神明，脾虚则气血生化不足，神明失养；胆主决断，胆气亏虚则神志易乱。现代医学虽未完全对应中医理论，但长期精神压力导致的自主神经功能紊乱，与中医"情志失调"致病理论有相通之处。儿童常见于高热恢复期或大脑发育关键期，成人则多与长期精神紧张相关。
参考文献:
[1]《中医内科学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2023年，第118-120页。
[2]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(5):324-330.
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