发布于 2026-09-29
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痛风治疗需综合控制尿酸、缓解急性症状、调整生活方式，以降尿酸为核心，结合药物与非药物干预，急性期需快速止痛，缓解期长期维持尿酸达标。
急性发作期（关节红肿热痛）以快速缓解症状为主，秋水仙碱（需严格遵医嘱，过量易腹泻）或非甾体抗炎药（如布洛芬，可能伤胃需饭后服）为一线选择；糖皮质激素（如泼尼松）用于严重发作或药物不耐受者，短期使用更安全。同时需抬高患肢、冷敷（急性期禁用热敷），避免剧烈活动。
尿酸持续＞420μmol/L易形成结晶，需长期降尿酸。别嘌醇（抑制尿酸生成）、苯溴马隆（促进尿酸排泄）为常用药物，用药期间需定期监测肝肾功能及尿酸水平。尿酸目标值：痛风石患者＜300μmol/L，无痛风石者＜360μmol/L。严禁自行服用，必须面诊辨证，根据肾功能、合并症等调整方案。
低嘌呤饮食：减少动物内脏、海鲜、啤酒摄入，避免火锅汤等高嘌呤汤底。
限酒与控糖：酒精（尤其啤酒）会抑制尿酸排泄，高果糖饮料需替代为白开水或淡茶水。
多饮水：每日饮水2000~2500ml，以白开水、苏打水为宜，促进尿酸排泄。
体重管理：肥胖者需通过低热量饮食+规律运动减重，BMI维持在18.5~23.9。
高血压、糖尿病、高血脂等代谢疾病会加重痛风，需同步控制。肾功能不全者慎用苯溴马隆，优先选择别嘌醇。老年人用药需注意药物相互作用，儿童痛风罕见，多与遗传或药物有关，需由儿科与风湿科联合诊治。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.痛风临床诊疗指南(2019年版)[J].中华风湿病学杂志,2019,23(10):641-646.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:143-148.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:126-130.
