发布于 2026-09-15
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痛风急性发作期需快速缓解疼痛，缓解期需长期降尿酸治疗，同时调整生活方式。急性期以药物抗炎止痛为主，缓解期用降尿酸药控制尿酸水平，配合低嘌呤饮食和规律运动。
非甾体抗炎药：如布洛芬（布洛芬：非甾体类抗炎药，通过抑制前列腺素合成减轻炎症疼痛），需饭后服用减少胃刺激。
秋水仙碱：传统抗痛风药，需在发作24小时内服用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
糖皮质激素：短期用于严重发作或对前两种药物不耐受者，如泼尼松（需医生指导使用）。
抑制尿酸生成：别嘌醇、非布司他（非布司他：新型降尿酸药，适合尿酸排泄不良者）。
促进尿酸排泄：苯溴马隆（苯溴马隆：增加尿酸经肾脏排出，肾功能不全者慎用）。
定期监测：每1~3个月复查血尿酸，目标值控制在360μmol/L以下（痛风石患者需＜300μmol/L）。
饮食管理：严格限制动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒）摄入，每日饮水2000ml以上。
体重控制：肥胖者需减重，避免快速减重（每周减重不超过0.5~1kg），防止尿酸波动。
运动建议：选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免剧烈运动（如短跑、登山）诱发痛风。
儿童青少年：罕见，多与遗传代谢病相关，需排查肾功能及嘌呤代谢异常。
孕妇/哺乳期：优先非药物干预，必要时用秋水仙碱（需医生评估）。
合并疾病：高血压、糖尿病患者需同时控制原发病，避免利尿剂等影响尿酸的药物。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志,2019,23(1):1-7.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:108-115.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:123-125.
