发布于 2026-09-29
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丝虫病主要表现为淋巴管炎症、肢体肿胀、皮肤增厚及结节，严重时可出现象皮肿和乳糜尿，需通过病原学检查确诊。
淋巴管炎与淋巴结炎：常突发寒战高热，局部淋巴结肿大疼痛，沿淋巴管走向出现红线（“离心性淋巴管炎”），常见于下肢、精索等部位，持续1~2周后可自行消退但易反复发作。
肺部症状：丝虫幼虫移行至肺部时，可引发咳嗽、哮喘、发热等类过敏反应，胸片可见短暂浸润影。
象皮肿：下肢或阴囊最常见，皮肤增厚、弹性消失，按压无凹陷，严重者呈“象腿”或“象阴”，常伴皮肤粗糙、苔藓化。
淋巴尿与乳糜尿：淋巴系统阻塞导致尿液浑浊如牛奶（乳糜尿），或伴血丝（血红蛋白尿），反复发作可致贫血。
鞘膜积液：精索淋巴管阻塞引发阴囊肿大，触之有囊性感，透光试验阳性，儿童多见。
儿童患者：可出现“热带肺嗜酸性粒细胞增多症”，表现为夜间阵咳、喘息、嗜酸性粒细胞显著升高（>1.5×10?/L）。
免疫低下者：丝虫感染可加重HIV感染进程，需早期筛查抗逆转录病毒治疗。
病原检查：外周血找微丝蚴（夜间采血最佳）或淋巴结活检。
药物治疗：乙胺嗪（海群生）为首选，需注意杀微丝蚴反应（寒战高热），严禁自行服用，必须面诊辨证。
预防措施：防蚊灭蚊是关键，流行区儿童可定期服用乙胺嗪进行群体预防。
参考文献:
[1]李兰娟,王宇明.感染病学[M].北京:人民卫生出版社,2020,123-128.
[2]中华医学会热带病学分会.丝虫病诊断标准及治疗方案[J].中华传染病杂志,2019,37(5):273-276.
[3]WHO. Global Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis[R]. Geneva: WHO Press, 2021.
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