发布于 2026-09-15
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动脉粥样硬化治疗需综合生活方式调整、药物干预及定期监测，核心是控制危险因素、延缓斑块进展并预防心脑血管事件。
饮食优化：减少饱和脂肪（如肥肉）和反式脂肪（如油炸食品）摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（如三文鱼）、坚果及膳食纤维（如全谷物、绿叶菜）。中国居民膳食指南建议每日盐摄入＜5克，糖摄入＜25克。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（如哑铃），避免久坐。运动可提高高密度脂蛋白（"血管清道夫"），降低甘油三酯。
体重控制：BMI维持在18.5~23.9，男性腰围＜90厘米、女性＜85厘米，避免腹型肥胖（内脏脂肪堆积）。
调脂治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）是基础用药，可降低低密度脂蛋白胆固醇（"坏胆固醇"），稳定斑块。若LDL-C未达标，可联合依折麦布或PCSK9抑制剂。
抗血小板治疗：阿司匹林（75~100mg/日）用于预防血栓，尤其合并高血压、糖尿病或既往心梗/脑梗者。严禁自行服用，必须面诊辨证。
控制基础病：高血压患者目标血压＜130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，需在医生指导下选择ACEI/ARB（如缬沙坦）或SGLT-2抑制剂（如达格列净）。
影像学检查：每1~2年做颈动脉超声评估斑块大小，冠脉CTA或造影用于高危人群（如糖尿病、早发心脑血管病家族史）。
心血管风险评分：使用ASCVD风险计算器（如中国心血管健康联盟工具），高风险者需强化干预。
特殊人群注意：孕妇、肝肾功能不全者用药需个体化调整，老年患者需警惕药物相互作用。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.
[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-220.
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