发布于 2026-09-15
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痛风的治疗需结合药物控制与生活方式调整，急性发作期以快速止痛为核心，缓解期需长期降尿酸，同时改善高嘌呤饮食、肥胖等危险因素。
急性发作时需快速止痛，首选非甾体抗炎药（如布洛芬，注意：有胃肠道疾病者慎用）或秋水仙碱（可能引起腹泻、恶心等副作用），严重者可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）。需注意，秋水仙碱严禁过量服用，以免引发严重不良反应。同时，发作期应抬高患肢、局部冷敷，避免活动加重炎症。
缓解期需持续降尿酸，常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他（需监测肝肾功能），以及促进尿酸排泄的苯溴马隆（肾功能不全者慎用）。降尿酸目标通常为血尿酸＜360μmol/L（部分患者需＜300μmol/L），但需根据个体情况调整，避免尿酸下降过快诱发新的发作。治疗期间需定期复查血尿酸及肝肾功能。
痛风本质是代谢性疾病，控制饮食是基础：减少高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤）摄入，限制酒精（尤其是啤酒）和果糖饮料，增加新鲜蔬菜、低嘌呤水果及全谷物摄入。同时，规律运动（如快走、游泳）可改善代谢，但避免剧烈运动；控制体重（BMI维持在18.5~23.9）能显著降低尿酸水平。此外，高血压、糖尿病患者需积极控制原发病，减少痛风诱发因素。
儿童痛风罕见，多与遗传或代谢异常有关，需在儿科医生指导下治疗；孕妇痛风需权衡药物安全性，优先非药物治疗（如饮食调整），必要时在风湿科医生指导下使用对胎儿影响较小的药物；老年患者合并肾功能不全时，需避免使用肾毒性药物，调整降尿酸方案。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志,2019,58(11):805-810.
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