发布于 2026-09-15
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腹部疼痛是临床常见症状，可能由消化系统器官病变、腹腔炎症、内脏神经牵涉或全身性疾病等多种原因引起，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。
急性胃肠炎：多因饮食不洁导致细菌或病毒感染，表现为肚脐周围阵发性绞痛，伴恶心呕吐、腹泻，严重时脱水发热。《中医诊断学》指出，饮食不节致胃肠气机阻滞，引发腹痛泄泻。
胆囊炎/胆石症：右上腹持续性疼痛，可放射至右肩，常于油腻饮食后发作，B超检查可见胆囊壁增厚或结石影。
阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期脐周不适，数小时后固定于麦氏点，伴发热、白细胞升高，需紧急就医。
胰腺炎：暴饮暴食或饮酒后突发中上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高是诊断关键。《中国成人急性胰腺炎诊疗指南》强调禁食、胃肠减压等综合治疗。
肠梗阻：痛、吐、胀、闭（停止排便排气）为典型症状，X线可见气液平面，需禁食并胃肠减压。
腹膜炎：由胃肠穿孔、内脏破裂等引发，全腹持续性剧痛伴腹肌紧张，需立即手术干预。
心血管疾病：急性心梗可表现为上腹部不适，尤其老年患者，需警惕心电图ST段改变。
妇科疾病：卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂等突发下腹痛，伴阴道出血或休克，需妇科急诊。
糖尿病酮症酸中毒：腹痛伴恶心呕吐、呼气烂苹果味，血糖显著升高，尿酮体阳性。
儿童肠套叠：阵发性哭闹、果酱样便，腹部可触及腊肠样包块，需空气灌肠复位。
老年人腹痛：症状轻但病情重，如腹主动脉瘤破裂可表现为腰背部剧痛，需CT排查。
腹痛持续不缓解、高热、便血或黑便、休克等情况应立即就医。严禁自行服用止痛药掩盖病情，建议及时通过腹部触诊、影像学检查明确病因。
参考文献:
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[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性腹痛诊断与治疗专家共识意见(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(11):1337-1342.
