发布于 2026-09-15
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结肠癌手术治疗以根治性切除为核心，通过切除肿瘤及周围组织并重建消化道，结合术前新辅助治疗和术后辅助治疗提高疗效，具体方式需根据肿瘤分期和患者情况制定。
根治性切除：根据肿瘤位置选择术式，左半结肠切除适用于降结肠及以上肿瘤，右半结肠切除适用于盲肠至结肠脾曲肿瘤，横结肠切除适用于横结肠肿瘤，均需清扫区域淋巴结。
姑息性手术：肿瘤无法切除时，通过造瘘或短路手术缓解肠梗阻，延长生存期。
腹腔镜手术：适用于早期肿瘤，创伤小、恢复快，需由经验丰富的外科医生操作。
多学科协作：术前由肿瘤内科、放疗科、影像科等团队评估，制定个性化方案。
肠道准备：术前1~2天口服泻药清洁肠道，必要时术前灌肠，降低术中感染风险。
营养支持：营养不良患者术前给予肠内营养或静脉营养，改善手术耐受性。
伤口护理：保持切口清洁干燥，观察有无渗液、红肿，按医嘱使用抗生素。
并发症监测：重点关注吻合口漏（表现为发热、腹痛、腹胀）、感染、深静脉血栓等，及时处理。
康复训练：术后尽早下床活动，促进肠道功能恢复，减少肠粘连风险。
术后辅助化疗：II期高危患者（如淋巴结转移、血管侵犯）建议6个月辅助化疗，III期患者常规6个月辅助化疗。
靶向治疗：RAS/BRAF野生型患者可联合西妥昔单抗，延长生存期。
免疫治疗：MSI-H/dMMR患者可使用PD-1抑制剂，需基因检测确认。
参考文献:
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).结肠癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(1):89-125.
[2]国家卫生健康委员会.结直肠癌诊疗规范(2020年版)[J].中国实用外科杂志,2020,40(6):623-638.
[3]《外科学》(第9版).人民卫生出版社,2018:223-235.
