发布于 2026-09-29
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结肠癌手术是治疗结肠癌的主要手段，通过切除肿瘤及周围组织，结合淋巴结清扫，以达到根治目的，术后常需辅助化疗降低复发风险。
手术方式需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况决定。早期结肠癌可采用腹腔镜手术（腹部小切口，创伤小、恢复快），中晚期可能需开腹手术切除肿瘤及部分肠管，并行淋巴结清扫。T3-T4期肿瘤或淋巴结转移者，需扩大切除范围，确保切缘阴性。
术前需完成全面检查，包括肠镜、CT、肿瘤标志物（如CEA）等，评估肿瘤浸润深度及转移情况。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需提前控制，吸烟者需戒烟2周以上，以降低术后并发症风险。
术后需禁食至肠道功能恢复（约3~5天），逐步过渡至流质、半流质饮食。常见并发症包括切口感染、吻合口漏（发生率约1%~5%）、肠梗阻等，需密切观察排便情况及体温变化。早期下床活动（术后1~2天）可促进肠道蠕动，减少深静脉血栓风险。
术后是否需化疗取决于病理分期，Ⅱ期高危患者（如低分化腺癌、脉管癌栓）建议辅助化疗6个月，Ⅲ期患者常规辅助化疗。术后2年内每3~6个月复查一次，包括血常规、肿瘤标志物、胸腹盆CT等，5年后每年复查一次，持续监测复发风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.结直肠癌诊疗规范(2023年版)[J].中国实用外科杂志,2023,43(2):129-146.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).结直肠癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(3):289-326.
[3]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:426-435.
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