发布于 2026-09-15
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胃十二指肠溃疡治疗以抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜为主，常用药物包括质子泵抑制剂、H?受体拮抗剂、胃黏膜保护剂及抗生素（需遵医嘱）。
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过强力抑制胃酸生成，是溃疡愈合的核心药物。需空腹服用，一般疗程4~8周。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁，作用较PPI弱，适用于轻中度溃疡或维持治疗，需餐后服用。
四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑），疗程10~14天。抗生素需根据药敏试验选择，严禁自行服用，必须面诊辨证。
注意：停药4周后复查呼气试验，确认HP是否根除。
铋剂：如枸橼酸铋钾，在溃疡面形成保护膜，促进愈合，服药期间大便变黑属正常现象。
硫糖铝：中和胃酸并形成凝胶屏障，适用于胃酸分泌过多者，避免与抗酸药同时服用。
儿童：需严格按体重计算剂量，优先选择PPI（如奥美拉唑肠溶片），避免使用喹诺酮类抗生素。
孕妇：首选H?受体拮抗剂（如雷尼替丁），禁用甲硝唑，需在医生指导下用药。
老年人：慎用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，避免空腹服药。
避免辛辣刺激、咖啡、酒精，规律进餐，减少精神压力。
戒烟：吸烟会显著降低溃疡愈合率，需严格戒烟。
参考文献:
[1]中国消化性溃疡诊疗指南(2022年,上海).中华消化杂志,2023,43(2):89-95.
[2]内科学(第9版).人民卫生出版社,2018:86-92.
[3]儿童消化性溃疡诊疗专家共识(2021年).中华儿科杂志,2022,60(5):412-417.
