发布于 2026-09-29
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胃溃疡和十二指肠溃疡（合称“消化性溃疡”）治疗以抑制胃酸、保护黏膜及根除幽门螺杆菌为核心，常用药物包括质子泵抑制剂（PPI）、H?受体拮抗剂、胃黏膜保护剂及抗生素（根除治疗）。
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过强效抑制胃壁细胞胃酸泵，作用持久（12~24小时），是溃疡愈合的首选药物。注意：长期使用可能影响钙吸收，需遵医嘱。
H?受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁，短期缓解症状，起效较快但作用弱于PPI，适合夜间酸突破患者。
铋剂：如枸橼酸铋钾，在溃疡面形成保护膜，促进黏膜修复，服药期间可能出现黑便（正常现象）。
硫糖铝：中和胃酸并刺激前列腺素合成，适合轻度溃疡或药物不耐受者。
四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，需严格遵医嘱完成，避免耐药性。
儿童/孕妇：需在医生指导下调整方案，避免使用克拉霉素等致畸风险药物。
老年人：慎用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，优先选择PPI+胃黏膜保护剂。
合并糖尿病：避免含糖铋剂，优先选择无糖剂型。
注意：中成药如香砂养胃丸等需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊中医师。用药期间需戒烟酒、规律饮食，避免辛辣刺激。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人幽门螺杆菌感染治疗专家共识意见(2019年)[J].中华消化杂志,2019,39(10):641-643.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:352-356.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胃炎诊治专家共识意见(2017)[J].中华急诊医学杂志,2017,26(12):1329-1333.
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