发布于 2026-09-29
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胃溃疡和十二指肠溃疡治疗以根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为核心，常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）及抗生素（如阿莫西林）等，需遵医嘱规范用药。
四联疗法：质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，可有效清除幽门螺杆菌（HP），降低溃疡复发率。
注意：抗生素需根据药敏试验选择，对青霉素过敏者可用甲硝唑替代，严禁自行服用。
质子泵抑制剂（PPI）：如雷贝拉唑、泮托拉唑，作用强且持久，可快速缓解反酸、胃痛症状，通常晨起空腹服用，疗程4~8周。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁，作用较温和，适用于夜间酸突破患者，需餐后服用。
硫糖铝混悬液：在溃疡面形成保护膜，减少胃酸刺激，需餐前1小时或餐后2小时服用。
瑞巴派特片：促进黏膜修复，兼具抗炎作用，可与PPI联用增强疗效。
儿童：需严格按体重调整剂量，优先选择PPI和铋剂，避免使用喹诺酮类抗生素。
老年人：慎用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，建议餐后服用非甾体抗炎药以减少胃黏膜损伤。
饮食：规律进食，避免辛辣、过烫食物，减少咖啡、酒精摄入。
复查：停药4周后复查胃镜或碳13呼气试验，确认溃疡愈合及HP根除情况。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(10):651-656.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:368-372.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018)[J].中华急诊医学杂志,2018,27(8):865-870.
