发布于 2026-09-15
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女人附件（子宫两侧的卵巢和输卵管）位置疼痛，可能是盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿等妇科炎症或器质性病变引起，也可能与子宫内膜异位症、盆腔充血等生理因素有关，需结合疼痛性质和伴随症状判断。
盆腔炎/附件炎：多为双侧下腹痛，常伴发热、白带增多、经期延长，多由病原体上行感染（如淋病奈瑟菌、衣原体）引发，炎症刺激盆腔腹膜可导致持续性疼痛或性交后加重[1]。
输卵管积水：慢性炎症导致输卵管扩张积脓，疼痛多为隐痛或坠痛，可能伴随不孕或异位妊娠风险，超声检查可见输卵管扩张液性暗区。
卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧附件剧痛，常伴恶心呕吐，为囊肿蒂部扭转缺血所致，需紧急就医；生理性囊肿（如滤泡囊肿）多无症状，月经后可自行消失。
卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位症侵犯卵巢形成囊肿，经期疼痛加剧（痛经），可能影响生育，MRI检查可见囊肿内高信号出血灶[2]。
盆腔异位病灶：异位内膜在盆腔组织生长，引发慢性盆腔痛，疼痛与月经周期相关，性交痛或排便痛常见，腹腔镜检查可见异位病灶。
子宫腺肌症：虽不累及附件，但可因子宫后倾压迫韧带，导致腰骶部及附件区牵涉痛，痛经进行性加重为典型表现。
盆腔充血综合征：多见于长期站立、肥胖女性，因盆腔静脉回流不畅导致持续性隐痛，体位改变（如站立加重、平卧缓解）可辅助诊断。
流产或宫外孕：育龄女性突发附件区撕裂样剧痛伴阴道出血，需警惕宫外孕破裂，血HCG及超声检查可明确诊断，延误可能危及生命。
若疼痛持续超过3天、伴高热/大量出血/休克症状，或反复发作影响生活，应尽快就医。日常避免久坐、经期避免剧烈运动，注意性生活卫生可降低炎症风险。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治指南(2020年修订版)[J]. 中华妇产科杂志,2021,56(3):161-167.
[2]谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:273-275.
