发布于 2026-09-15
3328次浏览
当牙齿因龋齿、外伤或牙周病导致牙髓（牙神经）感染发炎，或牙髓已坏死时，通常需要根管治疗。根管治疗通过清除感染组织、消毒根管并填充，保留自然牙功能，避免拔牙。
当龋齿深入牙本质深层，细菌感染牙髓引发不可逆牙髓炎，表现为自发性剧痛、夜间加重、冷热刺激痛持续超过1分钟。此时牙髓已发生不可逆病变，需清除感染牙髓以阻止炎症扩散至根尖周组织。
牙齿外伤（如撞击）或长期深龋未治疗，可能导致牙髓血供中断，引发牙髓坏死。患牙无明显疼痛但牙冠变色，X光片可见根管内无正常牙髓影像。此时需根管治疗防止细菌侵入根尖周组织形成脓肿。
牙髓感染扩散至牙根尖周围组织，形成根尖周炎，表现为咬合痛、牙龈肿胀甚至面部肿胀。急性期需先开髓引流，慢性期需根管治疗清除感染源。若炎症已形成根尖周脓肿，可能需配合根尖手术。
牙齿受外力撞击导致牙冠折断露髓（如儿童乳牙外伤），或修复体过深备洞意外露髓，需立即进行根管治疗。年轻恒牙可考虑牙髓切断术保留部分牙髓活力，但多数成年人需完成根管治疗后做牙冠修复。
根管治疗后的牙齿失去牙髓营养供应，变得脆弱易折裂，需通过牙冠或桩核冠修复。若根管治疗不彻底导致残髓炎复发，或出现根管钙化、根管遗漏等复杂情况，可能需要重新进行根管治疗。
参考文献:
[1]《牙体牙髓病学》（第5版），人民卫生出版社，2020年，第123-156页。
[2]《中国口腔医学诊疗指南》，人民卫生出版社，2019年，第89-95页。
[3]国家卫生健康委员会《根管治疗技术临床应用管理规范》，2021年。
