发布于 2026-09-15
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当牙齿因龋齿、外伤或牙髓炎导致牙髓（牙神经）感染坏死，或根尖周组织受损时，需要进行根管治疗。根管治疗通过清除感染组织、消毒根管并填充，可保留自然牙，避免拔牙后的咀嚼功能下降和邻牙移位。
症状：牙齿自发性疼痛，夜间加重，冷热刺激引发剧烈疼痛且持续超过30秒，疼痛放射至头部或面部。
原理：牙髓感染后炎症无法自愈，感染会向根尖周扩散，形成脓肿或囊肿。
处理：需彻底清除感染牙髓，消除炎症根源，避免感染扩散至颌骨或全身。
症状：咬合时疼痛明显，牙龈出现脓包（瘘管），牙齿变色（牙髓坏死导致），X光片可见根尖周骨质破坏。
原理：牙髓感染突破根尖孔，引发根尖周组织炎症，长期可形成肉芽肿或脓肿。
处理：通过根管治疗去除感染源，必要时配合消炎药控制炎症，后期可能需根尖手术。
原理：外伤导致牙冠硬组织缺损，牙髓直接暴露于口腔环境，易感染坏死。
处理：年轻恒牙可尝试牙髓切断术保留活力，成年患者需行根管治疗，后续做牙冠修复。
症状：牙齿大面积龋坏或断裂，剩余牙体组织不足以支撑修复体（如嵌体、牙冠）。
原理：龋坏或断裂深度达牙本质深层，牙髓已受慢性刺激，需提前清除感染风险。
处理：根管治疗后制作牙冠或桩核冠，恢复牙齿功能，避免剩余牙体折裂。
根管治疗后牙齿失去营养供应，脆性增加，建议做牙冠保护。治疗过程中可能出现短暂不适，如咬合痛或轻微肿胀，可遵医嘱服用消炎药缓解。治疗后需定期复查，观察根尖周组织愈合情况。
参考文献:
[1]《牙体牙髓病学》(第5版)，人民卫生出版社，2020年，第89-120页。
[2]中华口腔医学会. 中国根管治疗临床指南(2021)[J]. 中华口腔医学杂志, 2021, 56(3): 221-228.
[3]国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南(2021)[Z]. 2021.
