发布于 2026-09-15
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当牙齿因龋坏、外伤或牙周病导致牙髓（牙神经）感染坏死，或出现不可逆牙髓炎时，需进行根管治疗。根管治疗能清除感染组织，保留自然牙齿功能，避免拔牙后修复的麻烦。
牙髓因细菌感染或物理损伤发生炎症，疼痛剧烈且持续，夜间加重，冷热刺激会引发剧痛且疼痛持续数分钟以上。此时牙髓已无法恢复，需通过根管治疗清除感染牙髓，消除疼痛根源。
牙齿外伤（如撞击、断裂）或长期深龋导致牙髓血供中断，牙髓组织死亡，牙齿失去活力。此时牙齿可能变色（如灰色、黑色），需根管治疗去除坏死牙髓，防止感染扩散至根尖周组织。
牙髓感染扩散至牙根尖周围组织，引发根尖周炎，表现为牙龈反复肿胀、流脓或出现脓包（瘘管）。X线片可见根尖周骨质破坏，需通过根管治疗彻底清除根管内感染源，促进根尖周组织愈合。
牙齿因意外撞击导致牙髓暴露，或牙冠大面积缺损后剩余牙体组织不足，无法直接充填修复。根管治疗可作为基础治疗，为后续牙冠修复提供稳固的牙根支撑，避免牙齿因失去牙髓营养而变脆断裂。
对于糖尿病患者、免疫力低下人群，即使牙髓感染未引起明显疼痛，也建议尽早评估根管治疗必要性，避免感染扩散引发全身并发症。儿童乳牙出现严重牙髓感染时，若治疗得当，根管治疗可保留乳牙，维持牙列完整性，避免恒牙错位萌出。
参考文献:
[1]《牙体牙髓病学》(第5版)，人民卫生出版社，2020年，120-156页。
[2]中华口腔医学会. 中国根管治疗临床指南(2021版)[J]. 中华口腔医学杂志, 2021, 56(6):567-573.
[3]《儿童口腔医学》(第5版)，人民卫生出版社，2018年，112-135页。
