发布于 2026-09-15
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脂溢性脱发是一种常见的进行性毛发减少疾病，因头皮皮脂分泌旺盛伴随毛囊萎缩导致，男性多表现为发际线后移，女性呈头顶稀疏。
脂溢性脱发（现称雄激素性脱发）与遗传基因密切相关，携带脱发易感基因者受雄激素（主要是二氢睾酮）影响，毛囊逐渐微小化，生长期缩短且毳毛增多。男性多从20~30岁发际线M型后移开始，女性多在产后或更年期后出现头顶头发变稀，男女患病率约为2:1。
典型表现为头发油腻发亮（皮脂分泌亢进），头发变细变软，梳头或洗头时脱发量明显增多（每日超过100根）。病程分三个阶段：初期发际线缓慢后移，中期头顶头发稀疏呈圣诞树样分布，后期可能仅保留耳周和后枕部少量头发。需与休止期脱发（如产后、手术应激）鉴别，后者多为弥漫性脱发且可逆。
临床通过毛囊镜检查观察毛干直径变化（正常80~100μm，脱发时<60μm）和雄激素水平检测确诊。治疗以口服药物（如非那雄胺、螺内酯）联合外用5%米诺地尔为主，后者通过扩张血管和延长毛发生长期起作用。严禁自行服用，必须面诊辨证。中医可辅助调理肝肾阴虚（如六味地黄丸）或湿热蕴结（如龙胆泻肝汤）证型，但需配合西药治疗。
饮食控制：减少高糖高脂食物摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果摄入。
头皮护理：每周2~3次使用含水杨酸或酮康唑的药用洗发水，避免频繁烫染。
生活习惯：保证7~8小时睡眠，减少熬夜，避免长期精神压力。
参考文献:
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(11):927-932.
[2]《皮肤性病学》(第九版),人民卫生出版社,2018:123-125.
