发布于 2026-09-01
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局部浸润麻醉是将局麻药注射于手术部位皮下、皮内或深部组织，阻滞神经末梢以产生麻醉效果的方法，适用于体表小手术及伤口缝合等操作。
常用局麻药为利多卡因（维持时间1~2小时）或布比卡因（维持时间4~5小时），过敏体质者需提前皮试。注射时采用"一针技术"：先在切口一端皮内注药形成皮丘，再沿切口方向做扇形浸润，深层组织注射需缓慢推药，避免血管丰富区域直接注射导致毒性反应。
术前需确认患者无局麻药过敏史，婴幼儿应减少剂量（按体重计算：1~2mg/kg）。注射时避开神经干和大血管，若出现局部肿胀、回抽无血且注射阻力大，提示误入血管，应立即更换部位。术后观察30分钟，重点监测血压、心率及有无过敏反应。
儿童因血管脆性高，建议采用细针头（4.5~5号）注射，可先冷敷局部减轻疼痛。老年患者需降低剂量（约为成人的70%），糖尿病患者避免在下肢溃疡处注射，以免影响愈合。孕妇禁用含肾上腺素的局麻药，必要时改用利多卡因等无血管收缩作用药物。
穿刺部位血肿可冷敷加压止血；局麻药毒性反应表现为头晕、耳鸣，需立即停止注射并给予吸氧，严重时静脉注射地西泮或苯巴比妥钠。过敏反应罕见但凶险，一旦出现皮疹、呼吸困难应立即呼叫急救并注射肾上腺素。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 局部麻醉药临床应用指导原则(2023年版)[Z]. 2023.
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[3]中国医师协会麻醉学医师分会. 中国局部麻醉专家共识(2021)[J]. 临床麻醉学杂志, 2021,37(6):589-592.
