发布于 2026-09-15
4546次浏览
局部浸润麻醉是将麻醉药物注射到手术区域的皮下、筋膜或肌肉组织中，通过阻断神经末梢传导实现无痛，操作时先消毒皮肤，再用细针分层注射麻醉药，使药物在目标组织形成浸润区。
皮肤消毒：用碘伏或酒精棉球消毒手术区域皮肤，范围需覆盖手术切口及周围5~10cm皮肤，避免污染。
麻醉药物选择：常用1%利多卡因或0.25%布比卡因等局麻药，对利多卡因过敏者可改用罗哌卡因。严禁自行服用任何药物，必须由专业医护人员操作。
患者沟通：提前告知麻醉过程中可能出现的轻微胀痛感，注射时保持放松，若疼痛剧烈可示意暂停。
皮丘形成：在切口边缘或预定进针点，用细针头（4.5~5号）注射少量局麻药，形成直径约0.5cm的皮丘，可见皮肤轻微隆起。
分层浸润：沿手术切口方向，边进针边注射，使药物在皮下、筋膜层形成连续浸润带，每次进针深度不超过1cm，避免刺破血管或神经。
儿童患者：需家长全程陪同，操作时可采用分散注意力法（如讲故事、玩具转移），注射速度宜慢，避免哭闹导致麻醉剂外渗。
大面积手术：可采用分段浸润法，每段间隔10~15cm，减少单次注射量，降低药物蓄积风险。
疼痛敏感区域：可在皮丘内追加少量肾上腺素（1:20万浓度），收缩血管减少出血，但高血压、心脏病患者慎用。
麻醉效果评估：注射后5~10分钟起效，若手术区域仍有痛觉，需补充注射或改用其他麻醉方式。
术后观察：患者需在观察室停留30分钟，监测血压、心率及有无过敏反应，回家后避免剧烈运动。
禁忌人群：对局麻药过敏者、严重肝肾功能不全者、局部感染未控制者禁用局部浸润麻醉。
参考文献:
[1]吴在德,吴肇汉.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社,2018:22-25.
[2]国家卫生健康委员会.临床诊疗指南-麻醉学分册[Z].2020:15-18.
[3]《中医外科学》（第2版）[M].中国中医药出版社,2021:38-40.
