发布于 2026-09-15
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急性腹泻是由多种病因引发的肠道急性炎症，表现为每日排便次数≥3次、粪便性状稀薄或水样、病程＜4周的消化系统急症，常伴随腹痛、恶心等症状。
病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等引发的急性胃肠炎，多见于儿童和免疫力低下人群，具有传染性，常通过粪-口途径传播。
细菌感染：大肠杆菌、沙门氏菌等污染食物或水源后致病，典型症状为黏液脓血便，伴发热、里急后重感。
寄生虫感染：贾第虫、阿米巴原虫等引起的腹泻，病程较长，需通过粪便镜检确诊。
饮食因素：暴饮暴食、生冷油腻食物刺激、食物过敏或不耐受（如乳糖不耐受）均可诱发急性腹泻。
药物反应：抗生素相关性腹泻（长期使用广谱抗生素破坏肠道菌群平衡）、泻药滥用等。
其他疾病：炎症性肠病（如溃疡性结肠炎急性发作）、甲状腺功能亢进、过敏性紫癜等也可能表现为急性腹泻症状。
婴幼儿：消化系统发育不完善，轮状病毒感染后易出现脱水、电解质紊乱，需特别关注尿量变化。
老年人：基础疾病多（如糖尿病、心脑血管病），腹泻易诱发原有疾病加重，需警惕感染性休克风险。
旅行者：异地饮食环境改变引发的"旅行者腹泻"，多为产肠毒素性大肠杆菌感染所致。
症状评估：结合排便次数、性状、伴随症状（如发热、腹痛部位）初步判断病因。
辅助检查：血常规提示白细胞升高多为细菌感染；粪便常规+潜血试验可鉴别感染与非感染性腹泻；必要时行肠镜检查排除器质性病变。
感染性腹泻：病毒性腹泻以对症支持为主，可短期使用蒙脱石散保护肠黏膜；细菌感染需在医生指导下使用抗生素，严禁自行服用。
非感染性腹泻：调整饮食（清淡流质饮食），避免刺激性食物；乳糖不耐受者可改用低乳糖食品。
补液治疗：口服补液盐（ORS）预防脱水，严重脱水需静脉补液，WHO推荐配方含葡萄糖、钠、钾等电解质成分。
饮食卫生：生熟分开、食物彻底加热，避免生食海鲜、未洗净的水果。
手卫生：饭前便后用肥皂洗手，尤其外出归来后，降低交叉感染风险。
疫苗接种：儿童口服轮状病毒疫苗可降低感染概率，旅行前可咨询医生评估疫苗接种必要性。
出现以下情况需立即就医：①持续高热（体温≥39℃）超过2天；②剧烈腹痛伴腹肌紧张；③频繁呕吐无法进食进水；④粪便带血或黏液脓血便；⑤出现明显脱水症状（如口干、尿少、皮肤弹性差）。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国急性感染性腹泻诊疗指南(2020年版)[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29(11):1489-1494.
[2]《中医内科学》(第十版)[M]. 人民卫生出版社,2017:189-195.
[3]WHO. Guidelines for the Prevention and Control of Diarrhoeal Diseases in Children[R]. Geneva: World Health Organization,2017.
