急性腹泻的治疗方法

急性腹泻治疗以预防脱水、调整饮食和对症支持为主，需根据病因选择药物，同时避免滥用抗生素。

一、快速补充水分与电解质

• 口服补液优先：轻度脱水可服用口服补液盐Ⅲ（ORS），按说明书冲调后少量多次饮用，每次100~150ml，间隔10~15分钟。WHO推荐ORS配方能快速补充钠、钾、葡萄糖，降低呕吐风险。

• 避免单纯饮水：纯水可能加重电解质失衡，尤其伴呕吐时需优先选择含电解质的补液剂。婴幼儿可使用专用喂药器或滴管少量喂服，预防呛咳。

二、调整饮食与营养支持

• 饮食过渡原则：急性期宜进食清淡易消化食物，如米汤、稀粥、面汤；缓解期逐步添加蒸苹果泥、煮胡萝卜等富含果胶的食物，果胶可吸附肠道毒素。

• 暂停刺激性食物：避免牛奶、油腻、生冷及高纤维食物，如芹菜、韭菜等，待症状缓解后1~2天再恢复正常饮食。WHO建议继续母乳喂养至腹泻停止后2周。

三、合理使用止泻与微生态制剂

• 对症止泻药物：蒙脱石散（吸附性止泻药）可保护肠黏膜，1岁以上儿童可服用，成人每次1袋，每日3次，空腹服用效果更佳；洛哌丁胺（阿片类止泻药）仅适用于成人非感染性腹泻，急性感染性腹泻禁用。

• 益生菌干预：布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌胶囊等微生态制剂可缩短病程，尤其对病毒性腹泻有效，与抗生素间隔2~3小时服用。

四、警惕感染性腹泻的抗生素使用

• 明确感染指征：若腹泻伴高热（体温＞38.5℃）、黏液脓血便、里急后重，需及时就医检查血常规、大便常规+潜血，确认细菌感染后遵医嘱使用抗生素（如诺氟沙星、头孢克肟）。

• 避免盲目用药：病毒性腹泻（如轮状病毒）使用抗生素无效，滥用可能导致肠道菌群失调；寄生虫感染需针对性驱虫治疗，如贾第虫病用甲硝唑。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2018年版)[J].中华急诊医学杂志,2018,27(12):1324-1327.

[2]WHO.腹泻病治疗指南(2017版)[R].Geneva:World Health Organization,2017.

[3]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:123-125.

注：急性腹泻持续超过2天无缓解，或出现脱水加重（眼窝凹陷、尿量明显减少、精神萎靡）、高热不退等情况，应立即前往医院就诊，必要时静脉补液。以上用药需严格遵说明书或医嘱，儿童、孕妇及哺乳期女性用药前必须咨询医生。