发布于 2026-09-15
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急性腹泻治疗以预防脱水、调整饮食和对症支持为主，需根据病因（感染/非感染）选择治疗方案，同时重视特殊人群（婴幼儿、老年人）的风险防范。
口服补液优先：WHO推荐的口服补液盐（ORS）是预防脱水的一线方案，可快速补充电解质（钠、钾、氯）和水分，尤其适合儿童和轻症患者。婴幼儿可按每次腹泻后50~100ml补充，成人每次100~200ml，少量多次服用。
饮食调整：急性期无需严格禁食，应继续清淡易消化饮食（如粥、面条），避免油腻、生冷及高纤维食物。母乳喂养婴儿可继续哺乳，配方奶喂养者可适当稀释或暂时更换为低乳糖奶粉。
益生菌使用：双歧杆菌、布拉氏酵母菌等益生菌可调节肠道菌群，缩短腹泻病程（尤其病毒性腹泻），但需与抗生素间隔2~3小时服用。
蒙脱石散：具有吸附病原体和保护肠黏膜作用，可辅助减少腹泻次数，需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）。
抗生素规范：仅用于明确细菌感染（如霍乱、细菌性痢疾），需在医生指导下使用喹诺酮类（如诺氟沙星）或头孢类抗生素，严禁自行服用广谱抗生素。
婴幼儿与老年人：婴幼儿腹泻易导致脱水和电解质紊乱，需密切观察尿量、精神状态，必要时及时就医；老年人需警惕心肾功能不全风险，避免过度止泻。
并发症监测：若出现持续高热（＞39℃）、剧烈腹痛、便血、脱水（皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量显著减少）等症状，需立即就医排查感染性休克、肠穿孔等严重并发症。
寒湿型腹泻：症见大便清稀、腹痛喜温，可在医生指导下服用藿香正气水（严禁自行服用，必须面诊辨证）；
湿热型腹泻：症见大便黏滞臭秽、肛门灼热，可短期服用葛根芩连丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻病诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(8):1001-1005.
[2]世界卫生组织.腹泻病治疗指南(第5版)[R].2019:12-18.
[3]陈灏珠,林果为.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1456-1462.
