发布于 2026-09-29
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度房室传导阻滞是心脏电信号传导系统出现异常的疾病，属于心律失常范畴，会影响心脏泵血功能，严重时可导致晕厥或猝死。
度房室传导阻滞分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅰ度为轻度阻滞，表现为PR间期延长（正常0.12~0.20秒），患者多无症状；Ⅱ度分两型，莫氏Ⅰ型（文氏型）和莫氏Ⅱ型，后者更易进展；Ⅲ度（完全性）阻滞时心房与心室电活动完全分离，需人工起搏器维持心跳。
心脏疾病是主因，如冠心病（冠状动脉狭窄缺血）、心肌炎（病毒感染心肌）、心肌病（心肌结构异常）等；药物影响如洋地黄类、β受体阻滞剂过量；电解质紊乱（高钾血症）、甲状腺功能异常也可能诱发。中老年人、有心脏病史者、长期服药人群风险更高，儿童罕见但先天性心脏病可能导致。
Ⅰ度阻滞多无症状，Ⅱ度或Ⅲ度可出现头晕、乏力、胸闷，严重时晕厥。诊断靠心电图（ECG），需与生理性PR间期延长（如运动员迷走神经张力高）鉴别。动态心电图（Holter）可捕捉间歇性阻滞，心脏超声评估心脏结构功能，必要时电生理检查明确阻滞部位。
无症状Ⅰ度无需特殊治疗，定期复查；Ⅱ度或Ⅲ度需药物临时控制（如阿托品、异丙肾上腺素），但Ⅲ度阻滞或反复晕厥者必须植入心脏起搏器。患者应避免剧烈运动，控制血压血糖血脂，戒烟限酒，定期监测心电图。严禁自行服用抗心律失常药，所有治疗需由心内科医生根据具体类型决定。
参考文献:
[1]中国医师协会心律学专业委员会. 中国心脏节律异常诊断与治疗指南2020[J]. 中华心律失常学杂志,2020,24(3):189-226.
[2]王吉耀. 内科学（第9版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:203-210.
[3]《临床诊疗指南·心血管分册》编委会. 临床诊疗指南·心血管病学分册[J]. 人民卫生出版社,2009:156-162.
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