发布于 2026-09-29
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糖尿病足治疗需多学科协作，核心是控制感染、改善循环、修复创面，同时严格控糖并预防复发。
根据Wagner分级（0-5级）制定方案：0-1级以控糖+足部减压（如定制鞋垫）为主，2-3级需清创+负压引流，4-5级合并骨髓炎时需手术干预（如截肢）。创面处理需每日换药，可外用重组人表皮生长因子促进愈合。
血管重建：间歇性跛行或静息痛者，可行血管介入（球囊扩张/支架）或搭桥手术，改善下肢血供。
神经修复：甲钴胺（维生素B12）+依帕司他（醛糖还原酶抑制剂）联合用药，可改善麻木刺痛症状。
抗生素使用：需根据创面分泌物培养结果选药，如MRSA感染时加用万古霉素。
营养支持：高蛋白饮食+补充α-硫辛酸（抗氧化），必要时肠内营养支持。
足部护理：每日温水（37-39℃）洗脚，涂润肤露防干裂，穿宽松棉质鞋袜。
高危筛查：每年至少2次眼底+神经病变筛查，ABI（踝肱指数）<0.9提示缺血风险。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病足防治指南(2022年版)[J].中华糖尿病杂志,2023,15(1):1-15.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:954-960.
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