发布于 2026-09-15
1148次浏览
突发脑梗塞需立即拨打120，尽快送医溶栓或取栓，同时保持患者平卧、头偏向一侧防误吸，切勿自行喂药或移动。
脑梗塞发生后4.5小时内是溶栓黄金期，6小时内部分患者可进行取栓治疗，这是恢复血流的最佳时机。严禁自行服用任何药物，包括阿司匹林（可能增加出血风险），需在专业医护人员指导下用药。患者应保持安静，避免情绪激动和用力，若出现呕吐需及时清理口腔分泌物，防止窒息。
尽快联系急救中心，告知准确地址和症状（如肢体无力、言语不清、口角歪斜）。途中可记录患者发病时间，便于医生判断是否符合溶栓/取栓指征。若患者出现意识障碍，需将头偏向一侧保持呼吸道通畅，避免误吸呕吐物。同时观察患者生命体征，如呼吸异常应立即告知医护人员。
急性期后需长期控制危险因素：控制血压（目标130/80mmHg以下）、血糖（空腹＜7mmol/L）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，低盐低脂饮食，每日摄入新鲜蔬果（500g以上）。坚持康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练，可在康复师指导下进行。严禁自行服用活血化瘀类中药（如丹参、三七等），必须面诊辨证后使用。
定期复查头颅CT、血脂、凝血功能，每年至少进行1次脑血管评估。房颤患者需规范抗凝治疗，高血压患者每日监测血压并规律服药。高危人群（如肥胖、糖尿病患者）应每半年至1年做颈动脉超声检查。遵循「ABCDE」预防策略：A（抗血小板、戒烟）、B（控制血压、控制血糖）、C（降脂、饮食控制）、D（运动、体重管理）、E（健康教育、定期体检）。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J]. 中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊胸痛与卒中救治指南(2020)[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29(12):1601-1608.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》编写组. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社,2022:105-112.
