发布于 2026-09-29
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脑梗突发时应立即拨打120，同时让患者平卧保持呼吸道通畅，避免随意移动，若患者意识清醒可少量饮水，切勿自行服用药物。
FAST原则是国际公认的急救口诀：F（Face面部下垂）——一侧面部麻木或口角歪斜；A（Arm肢体无力）——单侧手臂无法抬起；S（Speech言语障碍）——说话含糊或无法理解他人；T（Time立即就医）——出现上述任一症状立即拨打急救电话。研究表明，发病4.5小时内是黄金溶栓时间窗，每延迟1分钟，大脑神经元死亡约190万个。
保持体位：立即将患者平放于硬板床或地面，解开衣领和腰带，头偏向一侧防止呕吐物窒息。
监测生命体征：若患者呼吸微弱，可用手捏住鼻子，观察胸部起伏，必要时进行心肺复苏。
避免不当操作：严禁拍打患者、强行撬开牙齿或灌服药物，以免加重病情。若患者呕吐，应及时清理口腔分泌物。
静脉溶栓是目前最有效的急性期治疗手段，需在发病4.5小时内使用rt-PA药物（重组组织型纤溶酶原激活剂）。部分患者可在发病6小时内进行血管内取栓治疗，需由专业医护人员评估后实施。根据《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南（2023版）》，规范急救可使患者致残率降低30%以上。
脑梗复发率极高，出院后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），并严格控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）和血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。患者需坚持规律作息，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度运动。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南(2023年版)[J].中华神经科杂志,2023,56(4):321-336.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛/卒中快速识别与处理专家共识[J].中华急诊医学杂志,2022,31(6):705-712.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:177-185.
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