发布于 2026-09-29
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心肌缺血需根据病因和症状选择药物，常用硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类及抗血小板药物，同时需配合生活方式调整。
硝酸甘油片（舌下含服）可扩张冠状动脉，快速改善心肌供血，缓解胸闷胸痛，通常1~3分钟起效。硝酸异山梨酯（长效制剂）用于预防发作，需每日规律服用。注意：低血压、青光眼患者禁用，服药后可能头痛、面部潮红，需遵医嘱调整。
阿司匹林是基础用药，可抑制血小板聚集，降低心梗风险。氯吡格雷用于阿司匹林禁忌或不耐受者，或急性冠脉综合征患者短期联用。注意：长期服用需监测出血倾向（如牙龈出血、黑便），手术前需告知医生停药。
美托洛尔、比索洛尔等可减慢心率、降低心肌耗氧，改善运动耐量。适用于合并高血压、心绞痛或心率偏快者。注意：支气管哮喘、严重心衰禁用，不可突然停药，需逐渐减量。
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降低血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇），稳定动脉粥样硬化斑块。需长期坚持服用，定期监测肝功能。注意：用药期间若出现肌肉疼痛、茶色尿，及时就医排查肌病风险。
丹参滴丸（活血化瘀）、通心络胶囊（益气活血）等可改善胸闷症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。孕妇、月经期女性慎用，脾胃虚寒者可能出现腹泻。
控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（每周150分钟中等强度）。家长需关注儿童肥胖风险，减少高糖高脂零食摄入。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):212-220.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.
[3]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志,2019,34(12):1135-1176.
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