发布于 2026-09-29
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恶性乳腺肿瘤就是癌，是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生恶性增殖形成的恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性。
医学上，恶性肿瘤分为癌和肉瘤两大类，癌是上皮组织（如乳腺导管上皮）来源的恶性肿瘤，肉瘤是间叶组织（如乳腺纤维组织）来源的恶性肿瘤。乳腺恶性肿瘤中95%以上为癌，仅少数为肉瘤（如乳腺叶状肿瘤），因此临床常将乳腺恶性肿瘤直接称为乳腺癌。
乳腺癌按病理类型分为浸润性导管癌（占70%~80%）、浸润性小叶癌等，其恶性特征表现为癌细胞突破基底膜后可侵犯周围组织，通过淋巴道、血道转移至腋窝淋巴结、肺、肝、骨等部位。早期常表现为无痛性单发肿块，质地硬，边界不清，活动度差，晚期可出现乳头内陷、橘皮样改变、卫星结节等症状。
乳腺癌高危因素包括家族遗传（BRCA1/2基因突变）、月经初潮早/绝经晚、未婚未育、长期精神压力等。预防需控制体重、减少高脂饮食、坚持运动，筛查建议20~39岁每1~3年乳腺超声检查，40岁以上每年乳腺钼靶检查，高危人群增加MRI检查。早期诊断可使5年生存率提升至90%以上，早发现早治疗是关键。
乳腺癌治疗以手术切除为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合方案。手术方式包括保乳手术（适用于肿瘤≤3cm、单发病灶）和改良根治术；HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物，激素受体阳性患者需长期服用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。治疗方案需根据肿瘤分期、分子分型个体化制定，治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能及影像学检查。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国早期乳腺癌筛查工作指引(2022年版)[J].中国妇幼健康研究,2022,33(1):1-7.
[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023年版)[J].中国实用外科杂志,2023,43(3):217-264.
[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:263-275.
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