发布于 2026-09-29
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儿童佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力及神经调节障碍,早期易被忽视,常见症状包括夜间哭闹、多汗、颅骨软化、方颅畸形、鸡胸/漏斗胸、O型腿/X型腿等,严重时可影响生长发育。
多在出生后3~6个月出现,表现为神经兴奋性增高:夜间哭闹(因维生素D缺乏导致神经肌肉兴奋性增加,尤其入睡后交感神经兴奋)、枕秃(头部多汗刺激头皮,婴儿频繁摇头摩擦枕头所致)、易惊(轻微刺激即出现突然惊吓样动作)。多数是维生素D缺乏早期信号,及时干预可逆转。
不同年龄段骨骼表现不同:6月龄内婴儿可见颅骨软化(按压顶骨中央有乒乓球样弹性感);7~8月龄出现方颅(额骨和顶骨中心增厚隆起);1岁左右可形成鸡胸/漏斗胸(胸廓前后径增大或凹陷),严重时压迫心肺;下肢骨骼发育异常表现为O型腿(2岁后仍未改善)或X型腿(膝关节内翻),影响行走功能。
肌肉力量减弱导致运动发育迟缓(如10月龄仍不会独坐、18月龄不会行走);因免疫功能下降易患呼吸道感染;严重时可出现低钙惊厥(无热抽搐,与血钙骤降有关)。血清骨代谢指标(如25-OH-VD、血钙、血磷)和骨密度检测可辅助诊断。
参考文献:
[1]《儿科学》(第9版),人民卫生出版社,2018年,320-325页。
[2]中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M]. 北京:科学出版社,2014:156-160.
[3]国家卫生健康委员会. 儿童佝偻病防治指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志,2020,58(3):169-173.
















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