发布于 2026-09-15
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孩子佝偻病早期表现为夜惊、多汗、枕秃等神经精神症状，随病情进展出现骨骼改变，如方颅、鸡胸、O型腿等，严重者伴生长发育迟缓。
夜惊与多汗：夜间频繁惊醒哭闹，入睡后头部出汗多（与室温无关），汗液刺激头皮导致孩子频繁摇头擦枕，形成枕秃（后脑勺头发稀疏）。这是由于维生素D缺乏导致神经兴奋性增高，交感神经兴奋引起汗腺分泌亢进。
烦躁不安：孩子情绪易激动、易哭闹，对外界刺激反应敏感，活动耐力下降，比同龄孩子更疲劳。
头部骨骼异常：3~6个月婴儿可见颅骨软化（按压颅骨有乒乓球样弹性感），7~8个月出现方颅（额头和后脑勺突出，头颅呈方形），前囟门闭合延迟（正常1~1.5岁闭合，佝偻病患儿可延迟至2岁以上）。
胸部骨骼畸形：1岁左右患儿出现肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起如珠子）、鸡胸（胸骨向前突出呈鸡胸状）或漏斗胸（胸骨凹陷），严重时影响心肺功能。
四肢骨骼畸形：学站学走后，下肢负重导致O型腿（两足并拢时双膝间距＞3cm）或X型腿（两膝并拢时双踝间距＞3cm），长骨弯曲变形影响运动功能。
肌肉关节症状：全身肌肉松弛无力，坐、立、行等大运动发育迟缓（如10个月不会独坐，18个月不会独走），关节韧带松弛导致关节过度伸展。
早产儿、双胎婴儿因先天储备不足，出生后需尽早补充维生素D；长期母乳喂养且未及时添加辅食的婴儿，易因维生素D摄入不足发病；北方地区冬季日照不足的儿童，皮肤合成维生素D减少，需额外补充。
参考文献:
[1]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第107-110页。
[2]《中国居民膳食指南（2022）》，中国营养学会，2022年，第23-25页。
[3]《临床诊疗指南·小儿内科分册》，人民卫生出版社，2005年，第45-47页。
