发布于 2026-09-15
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小孩佝偻病早期表现为夜惊、多汗、烦躁等神经精神症状，随病情进展出现骨骼改变，如方颅、鸡胸、O型腿等，严重者影响生长发育。
早期因维生素D缺乏导致神经兴奋性增高，表现为夜间睡眠不安稳、频繁惊醒哭闹、出汗较多（尤其头部），出汗后因汗液刺激头皮，孩子常摇头摩擦枕头，形成枕部脱发圈（枕秃）。这些症状多见于6个月以内小婴儿，与室内温度无关，活动后更明显。
方颅：前额和枕部突出，头颅呈方形（多见于7~8个月以上婴儿）。
颅骨软化：6个月内婴儿按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样弹性感（早期体征）。
出牙延迟：超过1岁未出牙或出牙顺序紊乱，乳牙萌出时间晚于同龄儿童。
鸡胸/漏斗胸：1岁后儿童因肋骨软化，呼吸时胸廓凹陷或隆起（吸气时胸骨凹陷更明显）。
串珠肋：肋骨与肋软骨交界处隆起如珠子（沿肋骨下缘可触及）。
手镯/脚镯：手腕、脚踝处因骨骼增厚形成环形隆起（6个月以上患儿）。
下肢畸形：2岁后站立行走时，因骨骼软化承重弯曲，出现O型腿（两膝并拢时小腿间距＞3cm）或X型腿（两踝并拢时膝间距＞3cm）。
运动发育迟缓：学会坐、站、走时间晚于正常儿童，因肌肉力量不足导致步态不稳。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会儿童保健学组.中国儿童维生素D缺乏防治建议[J].中华儿科杂志,2019,57(6):437-442.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1234-1245.
