发布于 2026-09-15
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小孩佝偻病早期表现为夜间哭闹、多汗、枕秃等，随着病情进展会出现骨骼发育异常，如方颅、鸡胸、O型腿等，严重者可影响生长发育。
睡眠异常：夜间频繁惊醒哭闹（因低钙导致神经兴奋性增高），入睡后头部大量出汗（汗液刺激头皮引起摩擦，形成枕秃）。
行为改变：精神烦躁，对周围环境反应差，6月龄以上婴儿仍未养成按时入睡习惯，需排除其他原因后考虑佝偻病可能。
头部改变：
方颅：额头两侧突出呈方盒状（因颅骨发育不良，骨化延迟），多见于6~8月龄以上婴儿；
前囟闭合延迟：正常1~1.5岁闭合，佝偻病患儿可延迟至2岁以上。
胸部畸形：
四肢骨骼变形：
手镯/脚镯：手腕、脚踝处因骨骺端膨大形成环形隆起；
O型腿/X型腿：2岁后站立行走时，因下肢骨骼软化变形，幼儿表现为双膝内翻（O型腿），大龄儿童可能出现膝外翻（X型腿）。
肌肉无力：坐立、爬行、站立等大运动发育迟缓，如8月龄仍不会独坐，18月龄不能独立行走；
神经精神症状：表情淡漠，对周围事物反应迟钝，严重时出现抽搐（维生素D缺乏性手足搐搦症），表现为突发四肢抽动、两眼上翻、意识短暂丧失。
早产儿、双胞胎、人工喂养儿（未及时补充维生素D）、长期户外活动不足儿童（每日暴露阳光<2小时）需重点关注。母乳喂养婴儿虽钙吸收好，但仍需在出生后2周开始补充维生素D（每日400IU）。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会. 中国0-6岁儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J]. 中华儿科杂志,2019,57(1):54-58.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社,2015:1087-1095.
