发布于 2026-09-29
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儿童佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力及神经精神症状，如方颅、鸡胸、O型腿等。早期可见易激惹、夜惊多汗；活动期以骨骼畸形为主，恢复期症状逐渐改善。
神经精神症状：因维生素D缺乏致钙吸收不足，神经兴奋性增高，表现为烦躁不安、夜间哭闹、枕部脱发（枕秃），出汗多且与室温无关，汗液刺激皮肤引发瘙痒，婴儿常摇头摩擦枕头形成枕秃。
非特异性表现：6月龄内婴儿可出现颅骨软化（按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感），但此体征易被忽视，需结合喂养史和日照情况综合判断。
头部畸形：3~6月龄婴儿出现方颅（额头两侧突出呈方形），前囟闭合延迟（正常1~1.5岁闭合，佝偻病患儿可延迟至2岁以上），出牙延迟（10月龄后未萌牙或出牙＜4颗）。
胸部畸形：1岁左右儿童出现肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起如珠子）、鸡胸（胸骨前凸呈鸡胸状）或漏斗胸（胸骨凹陷），严重时压迫心肺影响呼吸功能。
四肢畸形：6月龄后开始负重，出现“O”型腿（两足并拢时双膝间距＞3cm）或“X”型腿（双踝并拢时双膝间距＞5cm），长骨易发生青枝骨折（轻微外力即可骨折）。
恢复期：经规范补充维生素D和钙剂后，症状逐渐减轻，骨骼畸形停止进展，血清钙磷水平恢复正常。
后遗症期：多见于3岁以上儿童，仅遗留骨骼畸形（如O/X型腿、鸡胸），无活动性症状，需通过骨科评估决定是否需手术矫正。
早产儿/低体重儿：出生后需提前补充维生素D（每日800~1000IU，遵医嘱调整），以预防早发型佝偻病。
纯母乳喂养儿：6月龄后需及时添加辅食，补充维生素D（每日400IU），避免因母乳中维生素D不足引发佝偻病。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社, 2022: 105-108.
[2]《儿科学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社, 2018: 175-178.
[3]中华医学会儿科学分会. 维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J]. 中华儿科杂志, 2011, 49(2): 140-142.
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