脑瘤治疗以手术切除为首选，结合放疗、化疗及靶向治疗等综合手段，需根据肿瘤类型、位置及患者体质制定方案。一、手术切除适用情况：位置表浅、边界清晰的良性肿瘤（如脑膜瘤）或早期恶性肿瘤（如胶质瘤WHOⅠ级）。原则：在保护神经功能前提下尽可能完整切除，降低复发风险。儿童患者需兼顾脑发育需求，优先选择微创技术（如神经内镜手术）。二、放射治疗技术手段：包括外照射放疗（如伽马刀、质子治疗）和内照射放疗（如间质内放射性粒子植入）。应用场景：无法手术的肿瘤（如脑干肿瘤）、术后辅助治疗（降低复发率）、缓解症状（如止痛、控制癫痫）。WHO推荐对≥60岁患者采用立体定向放疗替代全脑放疗以减少认知损伤。三、化学治疗药物选择：替莫唑胺（TMZ）为胶质母细胞瘤一线用药，可通过血脑屏障；儿童髓母细胞瘤常用顺铂+长春新碱联合方案。注意事项：需监测血常规及肝肾功能，出现严重骨髓抑制时停药。四、靶向与免疫治疗靶向药物：抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）用于复发胶质母细胞瘤，可延长中位生存期2~3个月。免疫治疗：PD-1抑制剂联合放疗在临床试验中显示协同效应，尚未获批常规应用。五、特殊人群管理儿童患者：优先手术+化疗，避免过度放疗影响发育，中国抗癌协会建议采用ACNS0331方案。老年患者：需权衡获益与风险，推荐采用STUPP方案（放疗+替莫唑胺）或最佳支持治疗。参考文献: [1]国家卫生健康委员会. 脑胶质瘤诊疗规范（2020年版）[J]. 中国神经精神疾病杂志,2020,46(6):321-326. [2]《神经外科学》（第8版）,人民卫生出版社,2021. [3]WHO. Classification of Tumours of the Central Nervous System (2021). Lyon: WHO Press,2021.