发布于 2026-09-15
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中耳炎是中耳腔（含鼓室、咽鼓管等结构）发生的炎症，常由病毒或细菌感染引发，主要表现为耳痛、听力下降、耳道流脓等症状，儿童及免疫力低下者更易患病。
中耳炎主要分为三种类型：急性中耳炎（突然发作，持续不超过3个月），多因感冒后病原体通过咽鼓管逆行感染中耳腔，导致黏膜充血肿胀积液（积液为清亮或脓性）；分泌性中耳炎（中耳长期积液但无明显感染症状），常伴随腺样体肥大或腭裂等解剖异常；慢性中耳炎（反复发作超过3个月），多由急性炎症未彻底治愈或长期鼓膜穿孔引起胆脂瘤风险。
儿童患者常表现为哭闹不止、抓耳朵、发热（体温38~39℃）、听力对呼唤反应迟钝；成人则以耳内胀满感、搏动性疼痛、耳道流脓为主要症状。高危因素包括：2岁以下婴幼儿（咽鼓管短平宽）、被动吸烟（烟雾刺激黏膜）、过敏性鼻炎（反复鼻塞影响咽鼓管通气）、免疫缺陷疾病（如HIV感染）。
临床通过耳镜检查可见鼓膜充血内陷、液平面或穿孔，结合声导抗测试可明确积液性质。治疗需根据类型调整：急性细菌性中耳炎需在48小时内使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素（疗程10天），疼痛剧烈时短期服用布洛芬；分泌性中耳炎可先观察3个月，若持续积液需行鼓膜切开置管术；慢性者需定期清理耳道分泌物，必要时手术修复鼓膜。
婴幼儿洗澡时可用耳塞保护耳道，避免呛奶；感冒时需及时清理鼻腔分泌物，鼻塞严重者可短期使用生理盐水喷雾。注意：不建议自行使用偏方（如草药塞耳），可能加重感染。若儿童频繁发作（每年超过6次）或单侧持续积液，需转诊耳鼻喉科排查腺样体问题。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国成人急性中耳炎诊疗指南(2020)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(3):193-198.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社,2015:1562-1578.
[3]World Health Organization. Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) Guidelines[R]. Geneva: WHO, 2018.
