发布于 2026-09-29
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中耳炎是中耳腔(含鼓膜、咽鼓管等结构)发生的炎症,常由细菌/病毒感染或咽鼓管堵塞引发,儿童因咽鼓管短平直更易患病。治疗需根据类型(急性/分泌性/慢性)和病因,以抗感染、通畅引流、改善通气为主,必要时手术干预。
急性中耳炎:多由感冒或鼻窦炎蔓延至中耳腔,表现为突然耳痛(婴幼儿哭闹不止)、发热、听力下降,检查可见鼓膜充血膨隆。
分泌性中耳炎:咽鼓管功能障碍(如腺样体肥大)导致中耳积液,无剧烈疼痛但持续耳闷、听力减退,儿童常表现为对呼唤反应迟钝。
慢性中耳炎:急性炎症反复发作或治疗不彻底,伴鼓膜穿孔、反复流脓,长期可致听力永久性损伤。
药物治疗:细菌感染需遵医嘱用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),疼痛剧烈时短期用非甾体抗炎药(如布洛芬),鼻塞者可用生理盐水洗鼻或鼻用减充血剂(需连续使用不超过7天)。
非药物干预:分泌性中耳炎可通过捏鼻鼓气法(Valsalva动作)或鼓膜按摩促进积液排出,儿童腺样体肥大者需耳鼻喉科评估是否手术切除。
手术指征:急性中耳炎3天无改善、慢性中耳炎反复流脓超过3个月、鼓膜穿孔长期不愈合(>6周)需行鼓膜切开/置管术。
儿童防护:避免二手烟暴露,6月龄以上可接种肺炎球菌疫苗降低风险,2岁后腺样体生理性萎缩可自行缓解。
成人预防:游泳时用耳塞保护耳道,感冒时勿用力擤鼻,过敏性鼻炎患者需规范控制症状以减少咽鼓管阻塞。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会. 中国成人急性中耳炎诊疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(8):765-770.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社,2015:1489-1495.
[3]WHO. Global report on otitis media[R]. Geneva: World Health Organization,2020.
















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