发布于 2026-09-29
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类白血病反应是机体对严重感染、恶性肿瘤等刺激产生的类白血病样血液学反应，特点是外周血白细胞显著升高但无原始细胞增多，病因去除后血象可恢复正常。
白细胞计数：通常>50×10?/L，少数可达200×10?/L以上，类似白血病的白细胞水平。
分类异常：以中性粒细胞为主，可伴核左移（如杆状核粒细胞增多），但原始粒细胞<5%，无Auer小体（棒状小体），红细胞和血小板通常正常。
骨髓象特点：粒细胞系呈反应性增生，原始细胞比例正常（<5%），红系、巨核系无异常改变，无白血病细胞浸润骨髓的病理表现。
无染色体异常：与白血病不同，无费城染色体（Ph染色体）等白血病特异性染色体改变。
常见诱因：严重感染（如肺炎、败血症）、恶性肿瘤（如肺癌、胃癌）、急性中毒、创伤或休克等。
动态变化：病因控制后（如感染治愈、肿瘤缓解），白细胞计数在2~4周内逐渐降至正常，骨髓象恢复正常造血状态。
无贫血/出血：无白血病性贫血（面色苍白、乏力）、皮肤黏膜出血点等表现，血小板和红细胞计数多正常。
无肝脾淋巴结肿大：与白血病不同，类白血病反应一般无明显肝脾肿大或浅表淋巴结肿大，除非原发病（如肿瘤）本身引起。
注意：类白血病反应需与白血病、传染性单核细胞增多症等鉴别，关键通过骨髓穿刺、染色体检查及动态观察血常规变化确诊。若发现白细胞异常升高，应及时就医排查原发病，严禁自行服用任何药物。
参考文献:
[1]张之南,郝玉书,赵永强.血液病诊断及疗效标准[M].北京:科学出版社,2017:123-125.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人白血病诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志,2020,41(11):897-904.
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