发布于 2026-09-15
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痛风发作期以快速止痛为主，可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素；缓解期需长期降尿酸治疗，常用别嘌醇、非布司他等，同时需配合生活方式调整。
快速止痛药物：秋水仙碱（注意：需在发作24小时内服用，过量易腹泻呕吐）、非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠，有胃溃疡者慎用）、糖皮质激素（如泼尼松，短期用于严重发作或药物不耐受者）。
用药原则：急性发作期不急于降尿酸，避免尿酸波动加重疼痛；疼痛缓解后再启动降尿酸治疗。
抑制尿酸生成药：别嘌醇（过敏者禁用，需从小剂量开始）、非布司他（心脑血管病患者慎用）。
促进尿酸排泄药：苯溴马隆（肾功能不全者禁用，服药期间需大量饮水）。
联合用药：难治性高尿酸血症可联合两种机制药物，但需监测肝肾功能。
老年人：优先选择对肾功能影响小的药物，避免秋水仙碱过量；
儿童：需严格按体重计算剂量，禁用苯溴马隆；
孕妇：禁用所有降尿酸药，急性发作可短期用糖皮质激素（需医生评估）。
Q：降尿酸药需要终身服用吗？ A：多数患者需长期维持治疗，尿酸达标后可在医生指导下调整剂量。
Q：中药能替代西药吗？ A：不能，急性期可辅助用四妙丸等中成药缓解症状，但严禁自行服用。
参考文献:
[1]《中国痛风诊疗指南（2020）》[J].中华风湿病学杂志,2021,25(1):1-10.
[2]《临床用药须知》（2022版）[J].人民卫生出版社,2022:1234-1245.
[3]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社,2018:832-840.
【免责声明】本文仅供科普参考，具体用药需经专业医师诊断后开具处方，请勿自行调整剂量或停药。
